中国麻风防治协会专家组地震灾区行纪实之一 (中国麻风防治协会)

受卫生部的委托，由中国医学科学院皮肤病研究所副所长，中国疾病预防控制中心麻风病控制中心副主任，卫生部麻风病咨询委员会主任委员，中国麻风防治协会常务副理事长张国成教授为队长的6人麻风专家调研组于6月30日下午乘坐14：20班机赴成都，拟去四川地震灾区对各县麻风防治单位和麻风村受损情况作调研和慰问病人。专家调研组抵成都机场时受到了四川省皮肤病防治研究所领导的欢迎。在四川省皮肤病研究所双方举行了一个短小会议，谈论去灾区的路线。会议上决定分成2组，第一组：张国成，谢锦华，沈建平，王荣茂（四川省皮研所）。第二组：严良斌，余美文，周敏，靳征（四川省皮研所）。第一组张国成所长为队长，带队到阿坝藏族羌族自治州的茂县，途中还对绵阳市的江油县和平武县的麻风病防治工作和麻风村受灾情况进行调研，同时对那儿的住院残老者进行慰问。另一组由严良斌主任带队，到广元市的青川县调研和慰问，青川县的麻风村里有52位住院残老者，那儿由于路程太远，交通困难，四川的同志在震后还没有去过。到广元市青川县的同志还要到广元市的三堆麻风院去检查慰问那儿的住院麻风残老者。这次专家调研组到地震灾区工作时间大约半个月左右。

7月1 日，麻风专家调研组第一组赴绵阳市的安县和游仙区麻风村进行检查和慰问了病人。

安县麻风村受灾情况：安县麻风村有4名职工和14名住院残老病人，5月12日地震后麻风村内房屋倒塌2间，余200多平米病人住房成危房。这些住房在地震前就需要维修，这次地震后尽管未倒塌，但更危险。我们看到病人住房有裂缝，倾斜，屋面因地震瓦片脱落或排列紊乱，已经不能避雨。一间水泵房半边倒塌，一间房屋完全倒塌，幸亏病人刚外出，故未发生伤亡。目前病人住在当地有关部门捐赠的帐篷内。自来水因水管震坏，已经停水，目前在抢修，预期5天后通水。病人得到了捐赠的矿泉水和方便面。有2位男性病人分别叫李增和和杨得良，年龄分别为62岁和78岁，有足部溃疡，医疗队张国成队长用随身带的换药包亲自为这2位病人换了药。并赠送病人药物。医疗用房也出现破坏，职工在帐篷内上班，值班。所幸安县麻风村病人没有伤亡，麻风村内的4名职工及其亲属也没有伤亡。但4名职工中有3名职工的住房成为危房，不能居住。目前工作属于维持现状，做到灾后无疫情。

绵阳市游仙区麻风村受灾情况：该麻风村位于游仙区魏城镇金华村，占地350亩。有职工4人。院内收容老治愈病人7名。院外病人48名。在这次地震中麻风村的一栋房子月100多平米成为危房，局部倒塌，整体屋面瓦片凌乱，房屋没有避雨功能。病人集中在损坏相对轻的病房内。该病房是2004年澳门方面资助20万元而建造的房屋，但这次地震中也出现裂缝，需要修缮。职工在帐篷内办公，值班。所幸没有病人伤亡，麻风村的4名职工及其亲属都没有伤亡，但4名职工中有3名职工的住房因地震受到损坏，目前成为危房，职工居住有困难。目前麻风防治工作仍然在陆朝卫院长带领下开展。我们看到医务人员坚持为病人包扎的溃疡创口，并定期换药。他们存在问题是救灾经费不足，职工无住房，重建无资金。

游仙区麻风村将作为绵阳市麻风村调整改建的一个点，要收容绵阳市共8个麻风村104例残老病人。国家已经下拨130万经费，配套经费未落实，麻风村建设经费还有缺口。目前麻风村建设项目因地震基本停滞。另外与麻风村改造项目有关的在调整后麻风村内集中的病人生活费和医疗费的问题有关部门还没有开会讨论研究，给麻风村调整带来困难。

7月2日一早，专家调研组一组去江油市麻风村检查和慰问病人。在江油市CDC领导陪同下赴麻风村。赴麻风村之前，麻风医疗队到河南医疗救灾纵队办公室小坐，并赠送部分皮肤病用药，留影。江油市总人口87万人。目前有现症麻风患者12人，其中4人在服药治疗。江油市麻风村建于1958年，位于江油市二郎庙镇龙潭村境内，汽车可直达。在麻风村的残老患者为8人，工作人员为3人，其中1人为医务人员，属于卫生局编制。另2人为民政局的编制，负责病人的生活。目前病人主要生活自理。这次地震江油市共死亡近400人，主要发生在农村。全县10000多户居民，有3000多户房屋损坏。但是在江油市麻风村没有病人伤亡，医务人员也没有伤亡。麻风村的房屋没有倒塌，但约有20间房屋约200平米受到地震损坏。我们看到房屋有裂纹，屋顶的瓦碎裂，屋面漏雨，墙体开裂，不能使用。该院在地震时领到3顶帐篷，其中2顶给病人使用，1顶为医务人员使用。病人们都领到一定数量的食品。

该院有4位病人，为李胜宽，男，74岁，牛元华，男，56岁，郎朝伟，男，44岁，何学州，男，67岁，这4人分别有足部溃疡。其中前2位足部有溃疡皮肤明显癌变，需要尽快做手术切除癌症。其他病人未见到皮肤溃疡。但总的印象是病人畸残很重，医疗护理质量不高。专家调研组医疗队给上述的四位病人换了药。并赠送了药膏，用于以后换药。考虑到江油县麻风村内残老病人足部部溃疡较重，专家调研组在临离开江油村麻风村时，张国成所长代表中国麻风协会向麻风村捐赠5000元人民币，用于麻风村为病人购买纱布和消炎膏等药品。

江油麻风村存在问题有：麻风村仅有的一名医务人员是挂靠在当地二郎庙镇卫生院，卫生局只给一个人的工资。麻风村这位医生的其他费用如住房公积金，医疗保险金等均要当地卫生院承担。而二郎庙镇卫生院本身要覆盖32000人口的医疗和公共卫生工作，4人承担公卫工作，全年经费只有3万元。

下午3点离开江油市二郎庙镇。由于还有时间，故抓紧时间到广元市剑阁县麻风村检查受灾情况。剑阁县麻风村还住有15例麻风残老病人，还有父母都已经去世，年龄在20多岁的4个麻风子女。麻风村只有叫李元生的院长负责医疗和管理。尽管麻风村是由县民政局和卫生局共管，但该麻风村没有民政局的人参与管理。这次地震麻风村没有病人和医务人员伤亡。房屋倒塌12间，其余房子成为危房。病人都住在这些危房内。地震后是病人开展自救，自行爬到屋面上整理和排列被地震损坏的瓦片，防止漏雨，而导致房屋进一步破坏。病区有一位叫李三陆的男性残老患者，双足已经残废，只能坐在地上依靠双手移行，但在这次地震中还踊跃捐赠50元给国家。这位病人说，重灾区的人民的困难比我们更大，我们应该帮助他们。这位残老病人的精神令人感动。

在全国麻风村调改造项目中，剑阁县麻风村将作为广元市一个集中点。即广元市其他4个县市的病人全部搬迁到剑阁县麻风村。初步统计全部搬迁的病人达223人。我们在麻风村内看到了正在建设的一栋新病房。另一栋病房在地震前就已经完工，但未交付，房屋也未见到明显损坏。

通过和李元生院长交谈，了解到该县作为全省麻风村项目点之一有预算300多万元，2007年12月到帐75万元，由民政局操作，在2008年4月底开始进行麻风村建设。目前当地民政部门担心如果外地病人迁来剑阁县，这些病人的医疗费，生活费如何解决？如果集中不了病人，盖了这些房子有何用？目前剑阁县卫生局承诺负责新建麻风村的医疗，生活由民政管。但是目前新建麻风村的医务人员配备没有计划和方案，人员经费和新建麻风村的运转经费也从来没有讨论过。目前麻风村的建设，李元生院长主要负责监督项目质量和要求。但最近工程队要求李元生院长结算工程款，李元生院长很有意见，认为工程队应该与民政局结算，他不负责资金。但民政部门一直没有人到工地。

李元生院长认为现在麻风村的项目似乎民政和卫生两家在互相推委，文件上也无明确规定麻风村应该由谁来负责建设。目前麻风村内的供水也存在问题，既然新建房屋，供水系统却没有更新。目前供水系统仍然依靠老的管道，水源为天然蓄水池，管道为裸露在外的铁锈管道，到冬天回上冻，或接头漏水。一到洪水或干旱季节，水源安全也不能保证。这次地震供水管道也受到损坏。李元生打了要求77万元资金解决供水问题的报告，却在地震后一直没有找到有关分管的领导。

目前广元市麻风村改造项目存在巨大的风险，有可能造成资金浪费。这个现象不仅在四川存在，在其他省份也有此情况。强烈建议国家再次下文，强调发改委应该和民政、卫生等有关部门协作，麻风村的建设决不是单纯一个基建的问题，当地政府部门应该解决好调整后麻风村内的病人的生活费和医疗费问题，配备好新建麻风村内医务人员以及解决麻风村运转经费，这样才能保证麻风村建设项目的成功。

7月3日，专家调研组早上7点30分出发去平武县。由于平武县靠近地震带，一路上交通情况不是太好，路上房屋受灾情况明显严重。在经过平武南坝县时见到受灾最严重的乡镇，看到路边叫多房屋倒塌，高速公路桥梁断裂，我们的小车必须走便道，走一个“人工堰塞湖”的堤坝，中间有一条小沟过水。在路上由于路矿差，多次堵车，导致在中午近12点才赶到平武县城。平武县面积5974平方公里，辖9镇16乡，其中6个藏族乡，3个羌族乡。人口18.万。非农业人口2.4万。少数民族占28%。在这次地震中死亡3020人，伤10000余人，失踪2000余人，受损程度比我们以前检查的乡镇要大，听说排在灾区第7位。房屋倒塌和人员伤亡主要发生在乡镇，县城房屋和人员伤亡不是很大。目前平武县有9例现症病人。平武麻风村是1958年建的。平武麻风村离县城有15公里，麻风村有民政和卫生局共管，有2名医务人员和4名行政人员，分别属卫生局和民政局。麻风村内的医疗区离病区还有一段山路，当地医务人员步行来回要2个小时。但小汽车可以勉强到达。村内有2个病区，一病区住4男1女共5名患者，2病区住有11名残老患者和2名麻风患者子女。在地震中麻风村内没有病人和医务人员伤亡。病区内供电和供水没有中断。病房前的空地上有搭建的捐赠帐篷。该帐篷为麻风医务人员领取后送来的。

这次地震时有2间房屋倒塌，其余房屋约800多平方米老房子都有明显倾斜而成为危房。地震后河北省疾病预防控制中心的医疗队根据河北省麻风村是省级管理的模式，未制定平武县麻风村重建计划。地震后病人开展自救，自己爬到屋面上整理排好被地震震乱的瓦片，防止漏雨。我们从医疗区坐车快到麻风村时由于路况太差，专家调研组人员下车，步行爬山约15分钟到2病区看望病人。由于房屋太危险，我们进入病房看望病人都担心房屋会倒塌。2病区内有个女病人叫李英，62岁，左腿有溃疡。专家调研组张国成队长为病人换了药，并赠送纱布，绷带和消炎药膏。看望2病区病人后，专家调研组人员下山重新坐车到500米外的1病区看望那里的5位病人。一病区和我们开车走的土公路隔一条河，专家调研组人员必须沿60度斜坡手脚并用小心下到河谷再过便桥，然后再爬坡到河对面山上的1病区。1病区底位病人在地震中安然无恙，但房屋受损，病区前搭有捐赠的帐篷。有位男性病人叫李中得，左足有较大溃疡。专家调研组也为该病人换药，并赠送纱布，药品和绷带。居住在麻风村的8位病人和子女生活主要靠自理，平时买米买菜靠互相帮助，大约2周买一次，还要赶车到附近的集市，生活极不方便。

平武县麻风村目前的风险是房屋都成为危房，居住风险很大。该村已经获得当地民政局的资助准备盖10间住房。已经打好地基，正好遇到地震，目前完全停工。该县不作为这次四川省绵阳市国家麻风院调整的一个点，将来该麻风村按计划是要撤消的。但是平武县有修建本县麻风村的打算，由于该县院外大约有270名麻风治愈患者，该县卫生局长有将院外的无儿无女的麻风残老患者收入麻风村的想法。

目前由于麻风村的交通困难，麻风村的医务人员希望能帮助解决一辆救护车。另外希望解决麻风村重建经费，并配备一些检验医疗设备如显微镜等。

临离开平武麻风村时，张国成所长代表中国麻风防治协会向麻风村捐赠人民币1万元，以帮助职工和病人尽快恢复生活和工作。

7月4日早上7点30分专家调研组离开平武县前往茂县，由于交通问题，我们必须先朝茂县的反方向向西北方向走，先到松潘县，然后向南走，全部路程都是山路，总计约250公里。中途要经过海拔4000多米的山区，还要绕过一座叫雪宝顶的高山，该山最高点海拔5588米。我们车经过山的旁边，海拔约4000多米。我们第一次遇到了下雨，气温明显下降。驾驶员和专家调研组成员开始添加衣服。随着地势不断升高，公路两边植被明显和以前看到的不同，山坡荒芜明显，基本没有树木，只有一些野草和低矮灌木丛。气温也明显降低。车快到松潘县时中午12点左右，赶到松潘县老城内一家饭店吃中饭。吃饭时仍然在下雨，气温较低。饭后继续赶路，从松潘县出来后，地势不断走低，路况也逐渐变差，经常看到路边有塌方，所幸塌方已经清理，车速慢点，车也不多，故道路基本不堵车。在一些险要路段，经常看到有人守望路边山上塌方情况并用红绿小旗指挥和维持通行。

由于茂县麻风村在我们到县城的途中，离县城约30公里。茂县的同志出了一个好主意，他们先在我们经过的地方等我们，然后一起先去麻风村，以免我们到县城后再返回约30公里去麻风村而浪费时间和汽油。大约在下午3点多钟，我们在离茂县约30公里的地方见到了阿坝州疾控中心的王副主任和茂县CDC的两位同志，一起去麻风村。到麻风村的路先是一段“村路”同向山上一个自然村，属于土路。以后进入一条更小的通往麻风村的“麻路”。这条路听说还是当地CDC争取经费在去年才修起来的。路矿不好，地震后路上有很多滚下来的小石头。由于人烟稀少，没有人搬走这些小石头。有许多土路成“之”字形不断向大山顶方向盘升，由于角度太小，小车必须多次倒车，对准上山的土路才能上去。路况不好，使人不敢向车外悬崖处张望。村路加麻路共行驶约半个多小时终于到达麻风村旁边。下车后还要爬相当于一座8层大楼的山坡才能到麻风村。在海拔2800米高的山上再往上爬8层楼，要付出体力。听说民政局的同志每年给病人送大米就送到此处，然后由病人找人将大米背回病房。专家调研组的同志一口气爬上山坡到麻风村。

茂县全县有人口11万人，累计麻风病人148例。目前全县有存活治愈病人71例。从1980年到1990年，茂县大约每年发现1例病人，从1990年到2000年共发现4例病人。从2000年到2007年发现3例病人。目前有现症病人2例。麻风村是1959年建立的，现有的土木结构的房子是1978年建立的。麻风村内有残老病人9人。年龄从45岁到79岁，平均年龄在60多岁。麻风村的医疗和生活分别由民政和卫生局管理。听说分别有卫生人员1人和民政1人负责麻风村管理。

这次地震，茂县是一个比较重的灾区。全县伤亡人数4000多人。尽管现成倒塌的房子不多，但房屋内部结构损坏严重。我们看到了县CDC 大楼，是用国债资金新盖的框架结构大楼。从外部看起来损伤不大，但内部损害明显，墙上都是裂缝，地面沉降约2厘米。我们住的宾馆其他客人不多，房间电话也不通，手机也没有信号。县城内帐篷很多，人民医院门诊和病房都在设在帐篷内。听说位于北川和汶川的乡镇受灾较重。茂县卫生系统医务人员没有伤亡。麻风防治人员和病人也没有伤亡。但是麻风村的房屋受损较重。由于房屋年久失修，地震后倾斜更严重，砖瓦震乱后至今没有整理，震后停了电，至今没有恢复供电。病人说他们年龄大了，难以爬到屋面上整理瓦片。地震后当地民政部门送来4顶救灾帐篷和一些救济食品给病人。目前麻风村内的9位病人均为羌族。其中有一位女性病人足部有溃疡。专家调研组向该病人发放了纱布和药品。在麻风村我们还了解到9位病人至今没有户口本和身份证。麻风村内原来有一位25岁男孩和一位8岁女孩，因读书问题和环境恶劣，已搬出麻风村到外面居住。

通过和麻风村内残老病人交谈了解到，病人的生活费已经从去年的每人每月100元增加到每人每月200元，9位病人都已经纳入低保。民政局每人每年送200斤大米，送到汽车能到达的地方，然后病人自己想办法将大米弄回家。病人的油盐酱醋要靠自己到10公里以外的集市购买，蔬菜和肉类靠自己种植和养殖。吃水是靠山泉。

晚上茂县卫生局左局长和我们起吃饭。席中张国成所长向左局长通报了专家调研组去麻风村了解的麻风村情况。张所长指出这次阿坝州将麻风村改建计划定在茂县，由于国家将要投入200多万经费建立新的麻风村，而现有病人大约10年或20年内逐步去世而减少，新建的病房如何处理，因此继续在原址改建麻风村将是一个浪费。新的麻风村建设地点最好设在某一个交通方便的乡镇附近。这也是方便病人生活，尊重病人人权的表现，关于9位病人的身份证问题，左局长答复正在办理中。关于麻风村房屋修建问题，左局长答应讲和民政部门联系，尽快改善病人目前居住情况。

最后，张国成所长代表中国麻风协会向茂县CDC捐赠1万元人民币，指明用于麻风村医务人员和改善病人生活如买米，修理房屋等。左局长和茂县CDC的领导表示真诚感谢。

7月5日早上6点10分，还在睡觉时感觉到人在床上抖动，知道遇上余震，持续时间月2秒钟左右。吃过早餐后于7点40分出发前往汶川，阿坝州皮防所的王主任陪同我们一同前往。路途大约50公里，路况不是太好。在大约不到10点钟，我们就到达汶川。在进入汶川时受到武警检查。因为无关的人员暂不允许进入汶川。我们进入汶川后看到汶川县城房屋倒塌情况不严重，但帐篷比较多。听当地医务人员反映主要房屋内部损害严重。汶川县人民医院及许多医疗机构都在帐篷内工作。人民医院的活动伴房已经完成，不久医院将丛帐篷内依到板房内工作。

阿坝州全州总面积8万多平方公里，辖13个县，全州总人口85万人，主要是藏族，羌族和汉族。有累计麻风2344例，目前有现症病人29人，正在治疗有8人。2007年发现2例新麻风病人，2008年至今发现1例新病人。全县13个县中10个县无麻风固定编制人员从事麻风防治工作，其它3个县茂县，小金县和阿坝县分别有1人从事麻防工作，这3名麻风防治人员年龄均在50岁以上。阿坝州皮防所承担全州13个县的麻风防治技术指导、培训和疫情监测等任务。该单位工作地点在汶川县城内，在5。12地震没有一丝信息的时间内，一直是全国麻风防治同行梦魂牵饶的单位。该单位现有职工8人，其中只有3位医务人员。8人中有4人年龄在50岁以上。

这次地震时受损比较严重。王主任带我们看了单位受损情况。单位一栋5层职工宿舍楼受损严重，墙体开裂，墙砖脱落，根本不能住人。目前所有职工家庭都已搬出。单位一栋4层楼的办公楼也受损严重，我们逐层上楼检查，墙体开裂，墙砖脱落，也成为危房。一楼放有一些CDC暂时存放的防疫消杀药品过氧乙酸。

目前该单位存在许多问题。根据王所长反映，在2002年以前相对独立，在2002年和CDC合并后由于体制改变，开展工作困难很大，故基本未开展麻风防治工作，。在汶川的单位属于阿坝州CDC的一个科，他自己是阿坝洲CDC的副主任。但由于离马尔康州CDC所在地有241公里，他很少去州CDC 开会，一年一般只去1次，大多数联系都靠电话。单位没有交通工具，主要工作在一个门诊，新病例发现主要靠门诊被动发现，即依靠病人自己主动上门检查，谈不上对全州进行技术指导和督导。去年他们举办全州县级专业人员麻风培训班，阿坝州每个县都派人来接受培训。但人员回去后无法开展工作，也无人愿意开展麻风防治工作。由于他们是州级单位，这次地震后处境比较困难。主要是地方上认为该单位是州级单位，至今无人查看过他们灾情。州CDC领导于6月23日来单位查看受灾情况，也没有见到下一步行动。目前该单位没有提出重建计划，其他有关部门也没有为此提出重建计划。

这次在阿坝州有一个国家的麻风村改造建设项目，地点设在茂县。但具体情况州皮肤病防治所不知情。因此没有参与该项目实施。

地震后，该单位职工都领到了帐篷，但由于一开始怕水淹，大家都将帐篷搭在高山上，有少数胆子大的人先期从山上搬下来，抢占地方搭帐篷。待后来危机解除后，该单位职工从山上搬下来，地方政府已经不允许随便搭建帐篷了。城里已经没有地方可搭帐篷了。目前有3家共11人，男女混住在一家小学校操场边上搭建的一个帐篷内。在炎热季节，帐篷内气温高达30多度，男女还混住真是令人难以忍受。

目前职工已搬出办公楼，由于不具备工作条件，麻风防治工作已经停止。他们现在参与汶川县CDC的震后防疫工作。他们也不知道这种局面还要维持多久。他们已经向当地政府申请了活动板房作为工作用房和住房，但不知道能否如愿。因为他们属于州级单位。

阿坝州每年无麻风专项经费下拨，他们的防治工作靠省里每年给他们3万元的防治经费。另外单位开设门诊，每天只有十几例门诊病人的业务收入，开展麻风防治工作很困难。

阿坝州属于少数民族的山区，经济文化欠发达。根据人口比例分析，麻风流行比较重的几个县情况见下表：

根据麻风流行特点分析，阿坝州应该还有很多病人没有及时发现。然而现在麻风防治工作停顿的情况令人担心。这一麻风防治滑坡的局面自阿坝州皮防所并入CDC后开始出现，一直延续至今。由于单位和州CDC相隔遥远，州皮防所在州CDC中不受重视。有时国家下拨的麻风专项经费到达州CDC时，不能全额到达汶川的州皮防所用于麻风防治工作。

了解到阿坝州皮肤病防治所目前这种处境，专家调研组的同志感到心情特别沉重。张国成队长和四川省麻风防治协会的王荣茂秘书长商量给予阿坝州皮防所一些帮助。由于阿坝州皮防所的行政体制和无法出具正规发票，将给他们报销单位或职工急需的救灾物品价值1万5千元人民币的发票。

对于这种情况，专家调研组强烈建议：1 重视关心州皮防所的困难处境，认真解决他们的问题。 2 由于州皮防所位于汶川县，工作很不方便，建议将皮防所搬迁到马尔康。3 麻风村建设项目有关部门应该协调，共同参与完成项目。

专家调研组于上午10点离开汶川，离开汶川时再次被关卡检查，但看到我们车上的四川省交通厅发的“应急交通”牌子以及了解到是卫生部专家调研组后立即放行。由于地震后有些道路仍然不通，到成都必须经马尔康，金川县，丹巴县和泸定县，雅安市到成都。专家调研组途中要经过理县灾区和阿坝州首府马尔康县。在中午12点左右 赶到理县。理县县城很小，只有一条街，两边都是高山，县城规模还不如我们江苏的一个乡镇。县城街上大多数商店和饭店都关门不营业。我们好不容易才找到一家小吃店，草草吃了一碗面条，就继续赶往马尔康县和金川县。在晚上6点赶到金川县城，住县武装部大院内的谰涛宾馆，比较安全。

7月6日，专家调研组早餐后于7点40分出发从金川县城出发前往泸定县，总的距离是金川到丹巴92公里，丹巴到泸定134公里。路况还算行，但没想到在非地震灾害区大约行驶60公里左右，在9点多钟时遇到堵车。是一块小车一样大小的巨石挡在路中央。巨石是早上5点多钟滚下来的，但直到早上8点多钟道路维修部门才有反应。派来手扶拖拉机前来处理。工人首先打了3个炮眼，装入炸药和雷管，进行爆破。没想到有一个哑炮，是由于导火索受潮所致。又重新装雷管爆破。以后用装载机将碎石推走。我们足足等了3个小时，终于通过这段路。中午在12点45分赶到丹巴县。在丹巴县城出城的地方一家饭店吃午饭。

丹巴县在四川西部。甘孜自治州的东部，行政上属于甘孜州管辖，是一个小县，县城海拔1820米。县城就建在一条山沟里。县内有红军长征爬过的最高的雪山“党龄山”，是红军成立第一个藏民红军独立师和红军在停留时间最长的藏区。人们称为丹巴县是大渡河畔第一城，县内还有592座古碉楼作为风景点供游人参观。

离开丹巴县后前往泸定县，一路上一直沿着大渡河边的公路前进。路上看到许多抗震救灾车，车头前挂着抗震救灾车的红幅，满载救灾物资赶往灾区。一路上也看到许多水电站正在建设之中，使道路损害严重，车速很慢。

终于在晚上5点半感到泸定县，并抓紧时间在当年红军十八勇士强渡大渡河的铁索桥旁留影纪念。大约十分钟后又赶往35公里外的甘孜州皮肤病防治所。

甘孜州是一个藏族自治州，全州总面积15万平方公里，总人口93万。全州辖18个县市。通过和改元负责麻风防治工作的王康平副院长交谈，了解到甘孜州全州有累计麻风病人1942例，目前有现症病人97例，正在治疗44例。2006年全州新发和复发25例，2007年为20例，2008年已经新发现和复发各3例。在新病人中，90%的患者查菌阳性，2级畸残率高达21%。甘孜州皮肤病防治院是属于州级疾病控制单位，1928年由8个外国教会出资建立，位于泸定县磨西镇。该镇海拔1700米，离泸定50公里，离州政府所在地康定县100公里。承担全州麻风防治工作技术指导，督导，宣传，病例发现，治疗和疫情监测工作。该院平时还承担严重麻风反应的治疗，将病人收住院治疗。目前单位有职工60人，住院残老病人27人。该单位同时又非正式挂牌为螺丝沟景区人民医院，螺丝沟急救中心，没有编制和经费，只是挂牌承担医疗救治工作。由于磨西镇总人口只有9000多人，医疗业务量不大。全州还有7个麻风村分布在7个县市内，由民政部门负责管理，村内总病人数为29人。这次甘孜州的国家麻风村调整将在他们单位内设点，将7个麻风村的29例残老病人集中到这里。麻风村建设经费预算200多万，已经到帐。

该单位防治科只有1人，技术员在其他科室。平时人员下乡一般为一位副院长，一位科长和一位技术员。每年要去7-8个县区进行技术指导和督导，2年跑完18个县市，平均每年跑3000多公里，每年要翻越5座海拔5000米以上的高山。中央和省里下达的任务都能实施，防治工作也能也能正常开展，经费也能足额到达单位。每年开一次麻风疫情监测会。去年该单位在磨西镇举办了依次全州麻风防治培训班，培训全州各县CDC慢病科和重点乡镇医务人员59人。但由于该州和西藏接壤，工作条件和西藏相似，海拔高，地域广，工作条件十分辛苦。全州18个CDC内都有麻风防治人员，多为兼职。平时病例发现大部分靠县级人员，发现方式为线索报告。遇到疑难病人时，州皮防所人员去基层帮助确诊。

该院存在的困难和问题主要有：1）单位没有交通工具。作为一个承担全州麻风防治任务，全州面积达15万平方公里的单位没有救护车，作为急救中心也不具备条件；2）麻风防治专项经费不能及时到达基层单位，有时被截留挪作他用；3）基层从事麻风防治工作的医务人员未享受麻风应有的待遇，影响医务人员积极性。4）将来合并后的麻风院内的病人的医疗和生活费没有落实，由于目前全州7个县市的麻风村病人生活分别由各自民政部门负责，将来集中后由哪个部门负责？

7月7日，调研组前往甘孜州皮肤病防治院实地调研，该院距离磨西镇2.5公里.主要建筑是2座医疗大楼,其中一座经何院长介绍是单位自筹资金80万元在2005年盖的5层楼急救中心。另一座年代较长的5层综合性门诊大楼。门诊病人不多，主要是一些常见病，有几间观察病房。由于该医院覆盖人群只有9000人，因此门诊业务量不大。由于该单位位于景区内，皮肤病防治所的牌子景区不让挂。目前只挂人民医院和急救中心两块牌子。该单位医疗大楼左边是麻风残老病区，内有很多土地，。我们见到不少上个世纪60-70年代盖的病房和其他建筑物，有不少建筑物因年久失修已坍塌，只有几栋房子勉强能用，工作人员也住在旧房子内。27例麻风残老病人分散住在破旧的病房内。这些病房都已经非常破旧，需要维修或重建。调研组看望了一些病人，还看到了一例有麻风反应的藏族患者。该病人是1984年去印度，1997年回国。在印度得了麻风病无处医治才回国的。目前已经完成联合化疗，反应也控制很好，反应皮损已消退。1928年建院时盖的教堂基本完好，曾经维修过，因此仍能使用。在临离开该单位时，调研组和该单位领导合影。

看完甘孜州皮防院，调研组于4点15分离开，前往天全县住宿，途中经过著名的二郎山，海拔3437米。前几年，所有的车都要翻越二郎山沿着川藏公路进藏。目前隧道早已打通，过往车辆无需翻山，只要穿过4120米长的二郎山隧道即可穿越二郎山了。6点半专家组赶到天全县，宿县城边缘部的二郎山宾馆。

7月8日早上7点半，离开天全县前往成都，途中经过都江堰市，顺便察看开了一下都江堰市内建筑物受损情况，发现市内许多建筑物受损，这次地震给都江堰也早成了巨大损失。中午赶到成都市，下午和四川省所领导沟通交换意见，为写调研报告提供思路和明确重点。

7月9日返回南京。

专家组灾区行得到最深刻的印象是这次汶川大地震给灾区人民带来了极大的损失，在党中央和全国人民的关心和支持下，灾区人民发扬了中国人民不屈不挠，团结互助的精神，正在万众一心，重建家园。在震区剑阁县有个著名的剑门关，在地震中没有倒塌，当地有句标语“地震震不倒剑门雄关，困难难不倒英雄人民”很好地形容了灾区人民的精神面貌。

灾区麻风防治工作急需解决的问题主要有3个方面：1、灾区麻风村内残老病人的居住安置生活问题急需解决，原本生活条件就很差，这次地震后更是雪上加霜。2、国家麻风村调整建设项目出现较多问题如布局，生活费，医疗费，医务人员配备，调整后麻风村运转经费都没有解决，部分麻风防治单位对麻风村建设项目一无所知，对该项目实施带来风险，应该引起有关方面的重视。3、位于汶川县城的阿坝州皮肤病防治所由于体制问题，未能发挥应有的作用，导致单位与州CDC合并以后，麻风防治工作与甘孜州相比出现很大滑坡，人群中新病人得不到及时发现，麻风传染没有有效控制，给藏族和羌族少数民族人民健康带来威胁。这次地震又受损比较严重，得不到有关方面重视。